Вирус Коксаки у детей

Вирус Коксаки, а точнее вирусы, – возбудители из группы энтеровирусов, особенно часто поражают детей в возрасте до 10 лет. Инфекция может протекать в разных формах от достаточно легких, до очень тяжелых. А также в виде бессимптомного носительства. Поэтому родителям важно знать, как проявляют себя вирусы Коксаки, чем опасны для детей и какими средствами эту инфекцию обычно лечат.

Что такое вирус Коксаки у детей

Вирус Коксаки представляет собой группу родственных энтеровирусов, размножающихся в желудочно-кишечном тракте человека. Вирусы Коксаки, как и другие энтеровирусы, выделяются в окружающую среду людьми и приводят к заражению других людей. Наиболее подвержены заражению младенцы и дети в возрасте 3-10 лет¹.

Существует несколько разновидностей этого вируса, которые могут вызывать различные проявления заболевания. Поэтому правильнее говорить не о вирусе Коксаки у ребенка, а вызванной им инфекции. Коксаки-вирусная инфекция может вызываться вирусами, относящимися к группе А или В, и включает 29 вариантов вируса. Один и тот же вариант вируса Коксаки может вызывать разные по месту поражения и заболевания, а разные варианты вируса могут вызывать сходные проявления. При это известно, что вирусы группы А преимущественно поражают слизистую оболочку и кожу, а вирусы группы В помимо этого чаще атакуют внутренние органы (сердце, печень, поджелудочная железа).

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 3/4 от всей заболеваемости, связанной с вирусами Коксаки, регистрируется в возрасте до 15 лет¹. Самыми частыми пациентами с этой инфекцией являются дети раннего возраста, уже к 10 годам количество больных вирусом Коксаки значительно уменьшается².

Такая тенденция объясняется особенностями поведения малышей, которые пытаются все попробовать на вкус. Если ребенок попробовал зараженную поверхность игрушки, посуды, иного предмета, вирус проникает в организм, проходит через желудок и попадает в кишечник. Там он может пребывать от трех до восьми недель. И даже когда утихнут клинические проявления, это не означает, что патоген полностью покинул организм².

Причины появления Коксаки-вирусной инфекции у ребенка

Причина данной инфекции – попадание в организм ребенка одного или нескольких представителей вирусов Коксаки. Эти вирусы достаточно устойчивы во внешней среде – при комнатной температуре сохраняются в течение нескольких дней, устойчивы к антисептикам на основе этилового спирта. При попадании в пищеварительный тракт не разрушаются кислым желудочным соком, с легкостью проникая в кишечник, и затем, достаточно часто, поражая другие органы и системы.

Основным механизмом передачи вирусов Коксаки является фекально-оральный. Это происходит посредством грязных рук, через плохо помытые овощи или фрукты, зараженную воду или предметы быта. Также возможен аэрогенный механизм передачи, который реализуется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании или разговоре).

Основные источники заражения для детей:

• Открыто больные люди или бессимптомные носители (у вируса Коксаки высокая способность длительно сохраняться в организме человека, выделяясь из кишечника в окружающую среду).
• Пруды, озера и прочие водоемы, в которых присутствуют вирусы.

В связи с этим особенно высок риск заражения в местах отдыха, вблизи водоемов, часто – в странах с жарким климатом.

Классификация

В зависимости от проявлений выделяют типичные и атипичные формы энтеровирусной инфекции, вызываемой вирусами Коксаки.

К типичным, наиболее часто вызываемым у детей вирусами Коксаки, относят следующие^{1, 2}:

• герпангина, которая не имеет отношения к вирусу герпеса, но называется так из-за похожих пузырьковых высыпаний в глотке;
• энтеровирусная экзантема, появление сыпи разной распространенности и интенсивности;
• эпидемическая миалгия, с приступообразной мучительной спастической болезненностью мышц грудной клетки, спины, брюшной стенки, реже — мышц конечностей, сопровождаемой обильным потоотделением;
• серозный менингит, который проявляется менингеальным синдромом (головная боль, рвота, проблема с работой затылочных мышц из-за их повышенного напряжения, повышенная чувствительность к раздражителям и т. д.).

Среди атипичных форм Коксаки-вирусной инфекции у детей наиболее часто встречаются:

• летний грипп или энтеровирусная, трехдневная, лихорадка;
• катаральная форма, чаще всего протекающая как легкая простуда;
• конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки глаза;
• полиомиелитоподобная форма.

Другие формы Коксаки-вирусной инфекции, включая энцефалитическую (поражение головного мозга), встречаются редко.

По степени тяжести выделяют:

• Легкие формы, на долю которых приходятся большинство случаев инфекции.
• Среднетяжелые формы.
• Тяжелые формы, протекающие с поражением нервной системы и внутренних органов, осложнениями.

Тяжелые формы у детей преимущественно представлены менингитом, энцефалитом, миокардитом и полиомиелитоподобным синдромом.

Симптомы вызванной вирусом Коксаки инфекции у детей

Инкубационный период вируса Коксаки длится у детей от двух дней до двух недель. Больной становится опасным для окружающих уже в конце инкубационного периода, сохраняет заразность весь период клинических проявлений и иногда может быть заразен в течение нескольких недель. Такие особенности инфекции приводят к поддержанию эпидемического процесса и создают условия для развития местных ограниченных вспышек и даже эпидемий.

Признаки заболевания определяются как нарушением общего состояния и самочувствия, так и конкретными проявлениями в зависимости от его формы.

Наиболее распространенные формы у детей: герпангина, энтеровирусная лихорадка/летний грипп, конъюнктивит, эпидемическая миалгия. Им соответствуют и вышеописанные признаки инфекции. Например, при герпангине болезнь вызывает пузырьковые высыпания во рту: на небе и его дужках, на миндалинах и в глотке.

Очень часто у детей заболевание протекает с синдромом «рука-нога-рот», который проявляется характерной сыпью на стопах, кистях и вокруг рта.

Сколько длится Коксаки вирус у детей, зависит от ряда факторов: индивидуальных особенностей организма, иммунной системы, дополнительных заболеваний и т. д. Но в среднем болезнь протекает 3 дня, максимальная средняя продолжительность типичного неосложненного течения — до двух недель.

Общие симптомы характеризуются лихорадкой, слабостью, плохим самочувствием, снижением аппетита.

Осложнения инфекции, вызванной вирусами Коксаки у детей

Главное, чем опасен вирус Коксаки у детей, — это вероятностью развития осложнений. Их появление способно поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Хотя осложнения встречаются довольно редко, в группу риска входят младенцы и дети с ослабленным иммунитетом.

При осложненном течении болезни чаще всего отмечаются

• воспаление легких, которое отмечается при присоединении бактериальной микрофлоры;
• респираторный дистресс-синдром (одышка, учащенное дыхание, посинение кожи из-за недостатка кислорода);
• отек головного мозга;
• судорожный синдром;
• инфекционно-токсический или гиповолемический шок, как результат интоксикации и обезвоживания.

Лечение Коксаки-вирусной инфекции у детей

Чем лечить вирус Коксаки у ребенка, решает только специалист. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к развитию осложнений.

Лечение проводится с использованием симптоматических средств, антигистаминных препаратов, медикаментов, влияющих на воспроизведение вирусов и активацию противовирусного иммунитета.

Вирус Коксаки нужно дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний, поскольку в некоторых случаях заражение маскируется под другую патологию. Например, выглядит как корь или скарлатина.

Некоторые варианты (серотипы) вируса Коксаки вызывают симптомы, схожие с ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) с кишечным синдромом. Это рвота, диарея, абдоминальная боль, лихорадка, боль в горле и общая интоксикация организма.

Применяется серологический метод обнаружения специфических антител к возбудителю и ПЦР. Для обнаружения РНК этого вируса берут мазок из глотки и кал. Антитела определяют в сыворотке крови.

Если установлено, что болезнь вызвана не вирусами Коксаки, а вирусом гриппа или другими возбудителями ОРВИ, проводится соответствующая терапия. Она включает устранение или облегчение симптомов, а также прием противовирусных средств. В комплексную терапию ОРВИ и гриппа специалист может включить также препарат Эргоферон^®.

Данное средство сочетает в себе противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Эргоферон^® поддерживает иммунитет в борьбе с вирусами. Он показан для применения у детей от 6 месяцев⁴.

Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки у детей

Специфических методов профилактики нет. Вакцина не разработана.

Общепринятыми мерами предупреждения вируса Коксаки и прочих энтеровирусных инфекций является исключение контактов с больными, использование кипяченой воды, соблюдение личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Анохин В. А., Сабитова А. М., Кравченко И. Э., Мартынова Т. М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности. Практическая медицина; 2014. URL: https://pmarchive.ru/enterovirusnye-infekcii-sovremennye-osobennosti/ (Дата обращения 11.06.2025).
2. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(4):286-290. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i4.1774
3. Солодовникова О.Н., Харитонова Л.А. Энтеровирусная инфекция у детей: современное состояние проблемы. Практика педиатра. 2020; 4: 21-27.
4. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Эргоферон^®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения 11.06.2025).