Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусы — частая причина инфекций у детей, особенно в теплое время года. Они коварны тем, что умеют маскироваться под острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) и аллергию.

В этой статье мы расскажем, как распознать энтеровирусную инфекцию (ЭВИ) и что делать при первых симптомах данного заболевания у ребенка.

Что такое энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы — это большая группа вирусов (более 100 типов), включающая вирусы Коксаки А и В, ECHO-вирусы, а также энтеровирусы типов 68–71 и другие. Они поражают желудочно-кишечный тракт — отсюда и название (от греческого энтерон — «кишечник»), но на деле их мишени гораздо шире: нервная система, мышцы, кожный покров, сердце, глаза. 

Вне организма человека энтеровирусы живут сравнительно долго, отличаясь устойчивостью в окружающей среде. В водопроводной воде они могут находиться, представляя угрозу людям, до 18 дней, в речной — до 33, в сточной — до 65 суток. Хорошо переносят и жару: гибель вирусов наступает при нагреве до 60 °C (через 6–8 минут обработки) или под воздействием ультрафиолета. Традиционно используемые для обеззараживания хлорсодержащие средства в обычной концентрации их не всегда убивают. Именно поэтому часто фиксируют вспышки ЭВИ там, где недостаточно следят за качеством воды. Также это заболевание нередко возникает в местах скопления детей: в детских садах, школах и лагерях отдыха.

Рост заболеваемости приходится на весенне-летний период¹. Чаще всего болеют дети до 15 лет, особенно малыши до года. Взрослые тоже могут заражаться ЭВИ. Однако иногда они даже не подозревают о болезни, поскольку она часто протекает в легкой форме или вовсе бессимптомно.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Начало обычно острое: температура резко поднимается до 38–40 °C.

Наиболее частые проявления²:

• тошнота и рвота; 
• головокружение;
• сильная головная боль.

Иногда также могут появиться:

• судорожный синдром;
• боли в животе и спине;
• боль в горле и кашель при респираторных формах;
• насморк и заложенность носа.

Кроме того, инфекция может протекать только с температурой без других ярких проявлений. Это «энтеровирусная лихорадка» (или «малая болезнь»), которая длится 3–4 дня и напоминает легкий грипп. Также инфекция может развиваться без температуры — при стертых или бессимптомных формах.

Клинические формы ЭВИ:

• Поражение верхних дыхательных путей. Это ринофарингит — насморк, заложенность носа, покраснение горла, а также ларингит — осиплость голоса, лающий кашель.
• Герпангина (везикулярный фарингит). На мягком небе и миндалинах появляются мелкие пузырьки с красным ободком. Через 1–2 дня они вскрываются, образуя болезненные язвочки. Высокая температура тела держится 1–3 дня. Чаще всего болеют дети 3–10 лет.
• Экзантема (синдром «рука-нога-рот»). Появление сыпи на ладонях, стопах, вокруг рта и на ягодицах — один из самых узнаваемых признаков. Сыпь не чешется, проходит за 1–2 недели. Чаще вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.
• Энтеровирусный менингит. Головная боль, многократная рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (ребенок не может дотянуться подбородком до груди). В спинномозговой жидкости — лимфоцитарный цитоз. Это самая частая форма поражения нервной системы при ЭВИ. Прогноз благоприятный, но состояние тяжелое, требует госпитализации.

Другие формы (встречаются реже):

• энцефаломиокардит новорожденных — тяжелое поражение сердца и мозга, прогноз серьезный;
• эпидемическая миалгия — приступообразные боли в мышцах груди и живота;
• поражение глаз (конъюнктивит, увеит).

Один и тот же тип энтеровируса способен вызвать разные формы болезни. А разные вирусы — одну и ту же форму. Поэтому опираться только на симптомы, без лабораторной диагностики, не следует.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Заражение в основном происходит фекально-оральным механизмом, не зря энтеровирусную инфекцию называют болезнью грязных рук. Но пути передачи разнообразны:

• водный (питье некипяченой воды, купание в загрязненных водоемах);
• пищевой (немытые овощи, фрукты, молочные продукты);
• контактно-бытовой (игрушки, посуда, полотенца, которыми пользовался больной или вирусоноситель).

Дети до 3 лет — самая уязвимая группа. У них иммунная система еще незрелая, а гигиенические навыки только формируются.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

• Виды энтеровирусов: Коксаки А и В, эховирусы ECHO, энтеровирусы человека (типы 68–71 и другие), полиовирусы. Вирусы ECHO 22 и 23 выделены в отдельный род парэховирусов.
• По тяжести: легкая (подъем температуры тела до 38 °C), среднетяжелая (подъем температуры тела до 39 °C), тяжелая (менингит, миокардит, параличи).
• По осложнениям: без осложнений; с осложнениями (бактериальная инфекция, отек мозга, дыхательная недостаточность).
• По клиническим формам: гастроэнтеритическая форма (рвота, жидкий стул, боли в животе — чаще у малышей), респираторная (насморк, кашель), герпангина, экзантема («рука-нога-рот»), миалгия, серозный менингит, паралитические формы (вялые парезы и параличи с благоприятным исходом) и ряд других.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней, в среднем 3–6 дней. При экзантеме — 3–5 дней, при менингиальной форме — 5–7 дней, при поражении глаз — 1–2 дня.

В это время попавший в организм вирус активно размножается. Симптомов нет, но ребенок уже может выделять возбудителя с фекалиями, слюной, слизью из носа. Именно поэтому контактные дети так быстро заражаются в коллективах.

Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Терапия призвана облегчить состояние больного и прекратить развитие инфекции. Необходимо создать ребенку комфортные условия, что поможет его организму лучше бороться с заболеванием. Кроме того, его следует изолировать от окружающих, поскольку энтеровирусная инфекция заразна. Назначает препараты только специалист, который учитывает общее состояние больного, его индивидуальные особенности.

• Рекомендуется теплая кипяченая вода, несладкий чай — ребенок пьет столько, сколько хочет.
• При температуре выше 39 °C у детей старше трех месяцев без хронической патологии показаны жаропонижающие средства.
• Если возникает боль в горле, рекомендуются полоскания, антисептики, спреи с обезболивающим.
• Если есть диарея, рекомендуется регидратация, сорбенты. Нужно исключить молочное, жирное, жареное, сладкое, сырые фрукты и овощи, белый хлеб.
• При поражениях сердца или нервной системы необходима срочная госпитализация, наблюдение невролога и кардиолога.

Антибиотики при вирусной инфекции не помогают, они даже вредны. Назначаются специалистом только при бактериальных осложнениях (например, если диагностирована пневмония).

В некоторых случаях ЭВИ и вовсе отсутствует, а у ребенка наблюдается ОРВИ, похожее по симптомам на катаральную форму ЭВИ. Для лечения ОРВИ специалист может назначить Эргоферон^® — комбинированный противовирусный препарат, который можно давать детям старше 6 месяцев³. Его компоненты помогают клеткам иммунной системы быстрее распознавать и уничтожать вирусы в тканях организма. Также он помогает снимать воспаление – отек слизистой оболочки дыхательных путей, насморк, чихание.

Препарат имеет благоприятный профиль безопасности и хорошо переносится.

 Основные меры защиты от энтеровируса включают несколько простых правил:

• Регулярное мытье рук — после улицы, туалета и до еды.
• Употребление только безопасной воды (кипяченой или бутилированной).
• Обработка фруктов и овощей — их нужно тщательно мыть в чистой проточной воде.
• Осторожность при купании: разрешенные пляжи и запрет на заглатывание воды.
• Избегайте близкого общения с заболевшими.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заразиться?

Да. Иммунитет формируется только к одному серотипу, а их более сотни. Ребенок может болеть много раз, но повторные инфекции обычно протекают легче.

Сколько длится болезнь?

При легких формах — в среднем 5–7 дней. При менингите — 2–3 недели, при миокардите — до 1,5–2 месяцев.

Как отличить от ОРВИ?

При ОРВИ с первых дней выражены насморк, кашель. При энтеровирусе отличительные черты: сыпь на ладонях и стопах, пузырьки на небе, боли в животе, рвота. Без лабораторных анализов точный диагноз не поставит даже опытный специалист.

Нужно ли изолировать ребенка?

Да. Ребенок заразен с первых симптомов до выздоровления (5–10 дней). Домашний режим обязателен. В детский сад или школу — только после исчезновения всех симптомов и справки от специалиста (обычно через 10–14 дней).

Список литературы

1. Роспотребнадзор напоминает основные правила профилактики энтеровирусной инфекции. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2025.  URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=29985&sphrase_id=6087781  (дата обращения 26.04.2026) . 
2. Памятка для населения по профилактике энтеровирусной инфекции. Управление Роспотребнадзора по Чукотскому Автономному Округу. 2021. URL: https://87rospotreb.ru/index.php?view=article&id=1015:pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-enterovirusnoj-infektsii&catid=2 (дата обращения 07.05.2026).
3. Листок-вкладыш – информация для пациента Эргоферон^®, таблетки для рассасывания. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0493a69a-7159-415a-bf8a-0baf84586595 (дата обращения: 26.04.2026).