Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирус — это простыми словами вирус, поражающий внутренние органы, нервную систему, мышцы. Особенно тяжело протекает энтеровирусная инфекция в детском возрасте. Энтеровирус у детей может приводит к тяжелым осложнениям. Чтобы добиться скорейшего выздоровления и избежать опасных последствий, лечение нужно начинать сразу же после появления первых признаков энтеровирусной инфекции.

Виды энтеровирусов

Энтеровирус не является каким-то определенным микроорганизмом. Это целый род. Он включает в себя более 160 вариантов возбудителей вирусных инфекций, которые принято объединять следующим образом¹:

• Полиовирусы.
• ECHO-вирусы.
• Вирусы Коксаки, тип А и тип В.
• Неполиомиелитные энтеровирусы.

Поэтому энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических проявлений с поражением разных систем органов.

Возбудители полиомиелита, полиовирусы, обычно рассматриваются отдельно.

Что такое энтеровирус у детей?

Источником заражения является заболевший человек или бессимптомный вирусоноситель. Большинство представителей рода энтеровирусов устойчивы к действию неблагоприятных факторов, и могут сохранять патогенные свойства в течение многих недель. Всплеск заболеваемости, как правило, отмечается в теплое время, летом или осенью.

Энтеровирусы проникают через клеточные мембраны внутрь клеток для размножения. После этого зараженные клетки погибают. В ответ развивается тканевое воспаление.

В основном при энтеровирусной инфекции поражается кожа и слизистые оболочки органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Однако энтеровирусы могут вызывать воспаление и в других тканях.

Значительная часть энтеровирусов уничтожается антителами, выделяемыми иммунной системой. Но из-за многообразия возбудители не всегда распознаются иммунитетом, часто происходит их неполное уничтожение. Из-за этого нередки случаи вирусоносительства. Бессимптомный носитель является эпидемиологически опасным. Сам того не подозревая, он выделяет возбудителей во внешнюю среду. Они присутствуют в слюне и носовой слизи, моче и фекалиях зараженного человека.

Этим обусловлены пути передачи энтеровирусной инфекции. Основным является фекально-оральный. Это отображено в названии возбудителя: в переводе с греческого языка «энтерон» — кишечник. Заражение осуществляется через загрязненную воду, продукты питания или предметы общего пользования. Инфицированию способствуют и немытые руки. Также вирус передается воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Причины энтеровируса у детей

Дети тоже могут выступать в роли вирусоносителей. Но в большинстве случаев болезнь у них проявляется тяжелее, чем у взрослых. В немалой степени это обусловлено еще неокрепшей иммунной системой. Поэтому слабый детский иммунитет не может выработать количество антител, необходимое для полного уничтожения возбудителей.

Устойчивый к действию внешней среды энтеровирус отличается высокой скоростью передачи. В скученных коллективах детсадов и школ он легко распространяется. Малыши заражаются, когда суют в рот игрушки или пальцы. Дети старшего возраста тоже не всегда соблюдают правила личной гигиены.

Немалое количество эпизодов данной инфекции связано с употреблением немытых овощей и фруктов. Заразиться можно при заглатывании воды во время купания в открытых водоемах. Поэтому многие дети болеют, находясь на отдыхе у моря с родителями или в оздоровительных лагерях у рек и озер. В этих случаях могут отмечаться не единичные случаи, а эпидемические вспышки энтеровирусной инфекции.

Симптомы энтеровируса у детей

Инкубационный период в среднем длится 7–10 дней. Хотя его продолжительность может варьировать в промежутке от двух дней до пяти недель. Дальнейшие проявления зависят от вида возбудителя, а также от способа инфицирования.

Основные признаки энтеровируса у детей зависят от формы заболевания, среди которых принято выделять типичные и атипичные. К самым частым типичным вариантам энтеровирусной инфекции у детей относятся следующие¹:

• Герпетическая ангина или герпангина. На самом деле возбудитель герпеса здесь ни при чем. Это разновидность фарингита – воспаления глотки. А название обусловлено напоминающими герпетическую инфекцию пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке миндалин, глотки и мягкого неба появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые напоминают типичные проявления герпеса. После того как они вскрываются, образуются болезненные язвы во рту, которые заживают в течение 4-5 дней. При этом варианте характерны боль в горле, дискомфорт при глотании, головная боль, общее недомогание, увеличение шейных лимфоузлов. Характерно острое начало с повышением температуры до 40 °C.

• Экзантема. Это высыпания на коже. Сыпь при энтеровирусе у детей в виде пятен и узелков 1 до 3 мм с венчиком красного цвета на разных участках тела. Часто у детей бывает синдром, который специалисты называют рука-нога-рот. Эта сыпь охраняется в течение 4-6 дней, проходит бесследно, чаще одновременно с повышенной температурой тела. Может сочетаться с ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)-подобными симптомами и/или герпангиной.
• Энтеровирусный менингит или асептический серозный менингит – еще одна типичная форма данной инфекции. Характеризуется выраженной лихорадкой с температурой выше 38 °C, сильными головными болями, рвотой. Может сочетаться с герпангиной и экзантемой. Инкубационный период составляет в среднем около 1 недели, чаще болеют дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Прогноз у детей, перенёсших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Однако, могут возникнуть нарушения речи и трудности в школьном обучении.

Реже встречаются такие типичные формы энтеровирусной инфекции, как

• Энтеровирусный миокардит. Поражение сердечной мышца проявляется болью в области сердца, учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца, одышкой при физической нагрузке, общей слабостью. Может быть повышение температуры до 38 °C.
• Эпидемическая миалгия. Возникают болезненные ощущения в мышцах груди, верхних и средних отделов брюшной стенки. На высоте вдоха боль в грудной клетке усиливается.
• Гастроэнтерит. Поражение желудка и кишечника проявляется многократной рвотой, болями в животе и учащенным жидким слизистым стулом.

Среди атипичных форм энтеровирусной инфекции нередки следующие1:

• «Летний грипп». Так называют непродолжительную, не более трех дней, лихорадку. Ей сопутствует головная боль, слабость, покраснение горла и увеличение шейных лимфатических узлов.
• Респираторная (катаральная) форма. Она очень похожа на ОРВИ: на фоне умеренного повышения температуры тела появляется насморк, першение в горле и кашель. Заболевание обычно протекает в легкой форме.  Часто встречается у детей раннего возраста. Может сопровождаться развитием «ложного крупа». Продолжительность: 3-5 дней.

Уже в последние дни инкубационного периода ребенок заразен — он выделяет вирусы с носоглоточной слизью при кашле и чихании. Наибольшее количество возбудителей выделяется в первые 3–4 дня заболевания. Болезнь длится, как правило, в зависимости от варианта от 3 дней до недели, потом наступает выздоровление. После этого энтеровирусы в носоглоточной слизи не обнаруживаются. Однако их выделение с фекалиями при поражении ЖКТ продолжается в течение 3–4 (но не дольше пяти) недель².

Осложнения энтеровирусной инфекции у детей

В целом, при большинстве типичных форм и своевременной диагностике с адекватной терапией энтеровирусной инфекции прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания и скорость выздоровления определяется эффективностью работы иммунитета ребенка.

Среди осложнений и последствий энтеровирусной инфекции наиболее часты следующие:

• Риск присоединения бактериальных осложнений (бронхит, гайморит, воспаление легких).
• Развитие гнойного менингита или конъюнктивита.
• Повышение риска развития сахарного диабета 1 типа.
• Развитие сердечной недостаточности.

Именно поэтому, во избежание возникновения осложнений и отдаленных последствий в виде хронических заболеваний, очень важно при первых признаках заболевания обратиться к специалисту.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Диета при энтеровирусной инфекции у детей включает в себя молочные, мясные, растительные продукты, блюда из рыбы в отварном виде или приготовленные на пару. Питание дробное, небольшими порциями. Следует избегать жирного, жареного, раздражающего слизистую оболочку. Лучше использовать блюда в протертом виде, особенно для детей младшего возраста. Для восполнения потери жидкости нужно пить воду в достаточном количестве.

Лечение энтеровирусной инфекции должно проводиться под контролем специалиста. В зависимости от того, как протекает болезнь, используют различные группы лекарств, включая следующие³:

• Жаропонижающие.
• Пищеварительные ферменты.
• Антидиарейные.
• Обезболивающие.

Иногда, даже летом, когда характерна циркуляция энтеровируса, в некоторых случаях энтеровирусная инфекция на самом деле отсутствует, а у ребенка наблюдается схожая по симптомам с катаральной формой этого заболевания ОРВИ. В подобных случаях специалист может включить в состав комплексной терапии препарат Эргоферон^®4. Это средство назначается детям с 6 месяцев для лечения ОРВИ.

Активные компоненты этого лекарства оказывают комплексное действие:

• Борются с возбудителями ОРВИ — вирусами.
• Поддерживают иммунную систему.
• Блокируют действие гистамина, вещества, запускающего тканевое воспаление.
• Способствуют устранению связанных с воспалением проявлений.

Эргоферон^® выпускают в таблетках для рассасывания. Лекарство принимают по рекомендуемой схеме в перерывах между едой. Доза не зависит от возраста. Таблетку держат во рту, пока она полностью не растворится. Малышам с шести месяцев до трех лет таблетку перед приемом растворяют в столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры и дают выпить.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Вакцины против энтеровируса не разработаны. Поэтому профилактика носит неспецифический характер. Взрослым нужно следить, чтобы ребенок мыл руки и не использовал чужие принадлежности. Посуда и полотенца должны быть индивидуальными.

Следует убедить ребенка, чтобы во время купания он не заглатывал воду. Употреблять только кипяченую воду, мыть фрукты и овощи. Желательно воздержаться от поездок в регионы, где зарегистрированы случаи энтеровирусной инфекции.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т., Состояние проблемы энтеровирусных инфекций на современном этапе. Инфекционные болезни. 2022; 20(3).URL: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ac3/384caz4qgid33izulic3uw2090jjds14.pdf (дата обращения: 18.05.2025).
2. Мельникова А.А., Фролова Н.В. Эпидемиологический надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией. Методические указания. 2024. URL: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ac3/384caz4qgid33izulic3uw2090jjds14.pdf (дата обращения: 18.05.2025).
3. Петрова Е.И., Минакова Ю.В., Портнягина Е.В. Энтеровирусные (неполио) инфекционные заболевания. Учебное пособие. 2023. URL: https://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3815/1/tut_ssmu-2023-38.pdf (дата обращения: 18.05.2025).
4. Листок-вкладыш – информация для пациента Эргоферон^®, таблетки для рассасывания. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения: 18.05.2025).