Фронтит

В черепе человека имеется несколько заполненных воздухом пустот – пазух, окружающих носовую полость и сообщающихся с ней посредством естественных отверстий. Эти пазухи служат для облегчения веса головы, участвуют в формировании голоса, помогают согревать и очищать поступающий из атмосферы воздух, а также являются защитным буфером при травмах лица, уберегая от повреждений мозг и глаза. Всего их четыре пары: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) и клиновидные¹. Иногда слизистая оболочка внутри них подвергается воспалению. Если оно развивается в лобных околоносовых пазухах, такое заболевание называется фронтитом (код J01.1 по МКБ-10 – острый фронтальный синусит)². О нем мы и расскажем в этой статье.

Что такое фронтит?

Околоносовые пазухи по латыни — sinus paranasalis, поэтому их еще называют синусами. Изнутри они выстланы слоем особых покровных клеток, мерцательным эпителием, который вырабатывает слизь. Если на него попадает вирус или иной возбудитель инфекции, иммунная система человека реагирует на это, развивая воспалительную реакцию. В результате слизистая оболочка отекает, естественное сообщение синуса с носовой полостью прерывается, внутри начинает скапливаться жидкость, служащая благоприятной средой для размножения микробов. В таком случае диагностируют острый синусит.

Парные лобные пазухи по латыни называются sinus frontalis. Они находятся в лобной кости, по большей части над глазницей. Фронтит — это, если говорить простыми словами, воспаление слизистой оболочки околоносовых лобных пазух.

В отличие от других синусов, они сообщаются с носовой полостью не соустьями, а специальными каналами, которые имеют длину около 10–15 мм и ширину 1–4 мм. Строение этих лобно-носовых каналов может существенно отличаться у разных людей. Этот момент может влиять на клиническую диагностику и терапию.

В целом воспаление лобной пазухи имеет характерное для всех синуситов течение. Однако узкий лобно-носовой канал дополнительно способствует нарушению оттока из полости и развитию воспаления слизистой оболочки. Это подвергает опасности близлежащие ткани и органы. Специалисту требуется следить, чтобы во время или после фронтита не развились осложнения: воспаление может распространиться из лобной пазухи в область вокруг глазницы или внутрь черепа.

Причины фронтита

Фронтит имеет сходные с другими видами синусита причины. В основном воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух связано с инфекцией. Она может быть вирусной, бактериальной или грибковой.

• В 90–98% случаев синусит развивается из-за вирусной инфекции.
• В 2–10% случаев заболевание вызывает бактериальное заражение.
• Грибковая инфекция встречается очень редко. Обычно она характерна для хронического фронтита, а не его острой формы.

Иногда фронтит развивается не сразу: как правило, сначала человек страдает от вирусной инфекции, которая вызывает заболевание верхних дыхательных путей. Затем на ее фоне организм оказывается подверженным и бактериальному заражению. В последнем случае именно оно и становится причиной воспаления в околоносовой пазухе.

Острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) могут вызвать разные возбудители. Однако при этом виновником острого синусита являются чаще всего риновирусы, как самые частые возбудители ОРВИ. Бактериальную форму воспаления околоносовых пазух вызывают в основном Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) и Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Способствовать развитию фронтита могут травмы носа, искривление носовой перегородки, заболевания прилегающих органов и тканей (ринит, тонзиллит, воспаление других околоносовых пазух), аллергические реакции.

Предрасполагающим фактором роста случаев синусита считается урбанизация. Из-за увеличения доли городского населения повышается заболеваемость ОРВИ, снижается устойчивость слизистой оболочки к заражению, также сама микрофлора увеличивает резистентность к применяемым против нее средствам — в первую очередь речь идет об антибиотиках.

Симптомы фронтита

Для фронтита характерны следующие признаки:

• Проявление чувства дискомфорта, тяжести – особенно при движениях головы, в районе пораженной воспалением пазухи – в области лба и переносицы.
• Головная боль без точной локализации, либо болит весь лоб.
• Заложенность носа и гнойные выделения из него.
• В районе лобных пазух может наблюдаться покраснение кожи и припухлость тканей. Эти признаки иногда распространяются на внутренний угол глаза и верхнее веко.

Также при фронтите больного могут беспокоить общие проявления болезни, как катаральные, так и включающие типичные признаки интоксикации:

• Температура тела повышается до 38–39 °C, иногда на фоне лихорадки появляется озноб. Данная болезнь без температуры встречает крайне редко.
• Больной жалуется на слабость и недомогание.
• В результатах лабораторных анализов крови наблюдаются признаки воспалительной реакции в виде повышения уровня лейкоцитов (лейкоцитоза), также увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Иногда заболевание может протекать без симптомов. Нет лихорадки, не болит голова, патология наблюдается без заложенности носа, и только рентгенография показывает наличие гноя и слизи в пазухах³.

Виды фронтита

Фронтит может быть как острым, так и хроническим.

• Острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных синусов, которое протекает не более трех месяцев, имеет выраженные симптомы и обычно развивается из-за острой инфекции.
• Хронический фронтит — воспаление слизистой оболочки лобных синусов, длящееся более трех месяцев. При нем наблюдается стойкое нарушение проходимости лобно-носового канала. Развивается эта форма обычно из-за острого фронтита, который не был полностью вылечен.

Фронтит подразделяют в зависимости от причины его развития. Он может быть инфекционным: вирусным, грибковым, бактериальным или смешанным. Также существует неинфекционная форма. Например, фронтит может вызвать аллергия или травма.

При остром синусите, в том числе и в виде фронтита, важно определить степень тяжести заболевания. Она имеет три варианта:

• Легкая. У больного отсутствует лихорадка, не наблюдаются или умеренно выражены заложенность и выделения из носа, нет осложнений. Болезнь не мешает человеку вести привычный образ жизни, не сказывается на сне, дневной активности.
• Средней тяжести. У больного присутствуют выраженные признаки заболевания в виде заложенности и выделений из носа, которые существенно мешают вести привычную жизнь. При этом ощущается тяжесть в проекции пораженных воспалением околоносовых пазух, особенно при движениях головой.
• Тяжелая. Боль становится мучительной, также существенно мешает спать и вести дневную активность выраженный насморк. Возникают осложнения, связанные с распространением инфекции на ткани глазницы и внутреннюю часть черепа.

Лечение фронтита

Лечение проводит специалист в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Он учитывает индивидуальные особенности больного, степень тяжести патологии, ее причину, наличие хронических заболеваний и прочие факторы.

Терапия острого фронтита в основном направлена на улучшение проходимости лобно-носового канала, дренирование воспаленной пазухи, снятие отека местной противовоспалительной терапией. Также предусмотрено физиотерапевтическое лечение, ингаляции.

Для улучшения работы мерцательного эпителия на слизистой оболочке синуса и в носовой полости применяется промывание изотонической стерильной морской водой и прочими средствами на основе стерильных изотонических солевых растворов. Это позволяет также удалить бактерии и вирусы, патологические жидкости.

При бактериальной инфекции рекомендован курсовой прием антибиотиков.

Иногда при остром воспалении околоносовых пазух применяется хирургическое лечение, хотя чаще его используют при хронической форме заболевания. Оперативное вмешательство может являться необходимым, если прочие методы терапии не дали эффекта. В основном используется малоинвазивное щадящее воздействие с помощью эндоскопа.

При хирургическом вмешательстве удаляют из пазухи слизь и гной, промывают и вводят лекарства. Также могут использоваться синус-катетеры, которые выполняют эти же задачи без разрезов или проколов, за счет создания отрицательного давления.

Профилактика фронтита

В основном фронтит развивается как осложнение ОРВИ. Поэтому следует при первых же признаках заняться её лечением, не допустив усугубления состояния.

Для решения данной задачи специалисты применяют разнообразные лекарства. В их числе — препарат Эргоферон^®. Он не только обладает противовирусным действием, но и помогает поддерживать естественный иммунитет, имеет противовоспалительный и антигистаминный эффекты⁴.

Препарат Эргоферон^® показан и взрослым, и детям с 6 месяцев. Форма выпуска лекарства — таблетки для рассасывания, которые не требуют запивания. Ребенку до трех лет лекарство можно развести в кипяченой воде комнатной температуры объемом со столовую ложку.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И., Магомедов М. М. Оториноларингология. Учебник. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2022. URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Оториноларингология/Оториноларингология-В-Т-Пальчун-Москва%202022.pdf (дата обращения 9.12.2025).
2. Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (дата обращения 9.12.2025).
3. Синельников Р. И. Вариант неинвазивной диагностики фронтитов. Российская оториноларингология. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/variant-neinvazivnoy-diagnostiki-frontitov/viewer (дата обращения 9.12.2025).
4. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Эргоферон^®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения 10.12.2025).