Гайморит у взрослых

Острое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух называют синуситом (по-латыни пазуха — это синус). Болезнь подразделяется на четыре вида, в зависимости от места поражения. Если воспаляется слизистая лобных пазух, возникает фронтит, если страдают ячейки решетчатого лабиринта — этмоидит, при поражении клиновидных пазух развивается сфеноидит. Гайморит проявляется при воспалении слизистой самых больших пазух, верхнечелюстных¹. О нем мы и расскажем в этой статье.

Что такое гайморит?

Верхнечелюстная пазуха — парная полость около носа, расположенная под глазницами и над верхней челюстью. Поскольку впервые воспаление данной области описал в 17 веке английский врач Натаниэль Гаймор, в честь него полость назвали гайморовой пазухой, а болезнь — гайморит. Таким образом, верхнечелюстной синусит и гайморит — синонимы.

Гайморова пазуха имеет отверстие на внутренней поверхности верхнечелюстной кости, посредством которой сообщается с полостью носа. Такое соседство позволяет воспалению быстро охватывать сразу оба участка: очень часто синусит сочетается с воспалением полости носа, ринитом². Из-за этого при данном заболевании также иногда используют термин риносинусит.

Виды гайморита

В зависимости от причины воспалительного процесса, гайморит можно разделить на:

• вирусный, который вызван ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекцией;
• бактериальный, который вызван патогенными бактериями;
• грибковый, вызванный грибковой инфекцией, что чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом;
• аллергический, развившийся на фоне аллергической реакции организма (например, на пыль или пыльцу растений);
• травматический, который вызван результатом механического воздействия;
• смешанной формы, когда сочетается несколько причин развития патологии.

При вирусной природе по времени течения выделяют острый и поствирусный синусит. Острый развивается быстро, с выраженными симптомами, при этом длится не более 4 недель. Если он протекает от 4 до 12 недель, синусит определяют как поствирусный или затянувшийся. Более 12 недель длится хроническое воспаление. Если острая форма заболевания наблюдалась в течение года четыре и более раза, а между эпизодами проходило не менее восьми недель, синусит диагностируют как рецидивирующий.

Если воспаление охватывает одну из парных полостей, это односторонний гайморит. Если поражены обе — двухсторонний.

Синусит может протекать с разной степенью тяжести:

• Легкая проходит без повышения температуры тела, при умеренных симптомах и без особого влияния на качество жизни больного.
• При гайморите среднетяжелой степени температура тела не поднимается выше 38,0°С, симптомы значительно выражены, но умеренно влияют на качество жизни человека.
• Тяжелая степень характеризуется температурой выше 38,0°С, сопровождается симптомами, серьезно снижающими качество жизни, а также развитием осложнений.

Причины развития гайморита

Основной причиной гайморита является ОРВИ. Наиболее распространенный возбудитель этой инфекции — риновирус, также вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы. Гораздо реже (до 2% от общего числа зарегистрированных эпизодов) развивается бактериальный вариант болезни. При этом в 70–75% случаев его вызывают такие микроорганизмы, как пневмококк и гемофильная палочки.

Полость верхнечелюстных пазух выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, который вырабатывает секрет, помогающий избавляться от патогенов и пыли, попавших в дыхательные пути. При ОРВИ оболочка воспаляется, появляется отек, дренажная функция околоносовых пазух нарушается, что приводит к закислению и застою секрета. Нарушается и воздухообмен. Все это — важный фактор развития бактериальной формы гайморита. Воспаление синусов может идти от носовой полости (тогда говорят о риногенном характере заболевания) или от зубов верхней челюсти (одонтогенный вариант).

Факторы, дополнительно способствующие развитию гайморита:

• индивидуальная предрасположенность;
• ослабленный иммунитет;
• врожденные или приобретенные вследствие травм аномалии строения носовой перегородки;
• различные формы ринита (аллергический, вазомоторный, гипертрофический);
• неблагоприятная внешняя среда.

Симптомы

Для острого синусита у взрослых, в том числе и верхнечелюстного, характерны:

• заложенный нос, при этом возможны выделения из него, а также постназальный синдром (это, говоря простыми словами, стекание секрета из носовой полости по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути — трахею и бронхи);
• болевые ощущения или чувство давления в районе околоносовых пазух (при гайморите также боль может отдаваться в верхних зубах, под воспаленной пазухой);
• утрата обоняния, полная или частичная.

Поскольку гайморит зачастую развивается как проявление ОРВИ, к его признакам могут добавиться и характерные для данного заболевания симптомы: кашель, высокая температура тела, слабость и другие.

Признаки бактериального заболевания³:

• воспаление длится более 7–10 дней, при этом после некоторого улучшения опять усилились симптомы;
• появились гнойные выделения;
• температура тела поднимается выше 38 °C;
• на бактериальную природу гайморита косвенно указывает анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка).

В некоторых случаях часть симптомов может вовсе не наблюдаться. Например, головная боль, которая в принципе является характерной чертой синусита, при хорошем оттоке выделяющейся при воспалении жидкости через естественные отверстия полости (соустья) иногда вовсе не беспокоит. Также гайморит способен протекать без насморка: обычно подобное происходит при хроническом характере заболевания, либо если его причиной стала аллергическая реакция, а также если пазуха закупорилась из-за анатомических особенностей больного или полипов, что мешает выходу носовых выделений.

Диагностика

Если появились первые признаки гайморита, необходимо сразу обратиться к медицинскому специалисту. Диагноз в основном ставится по совокупности наблюдаемых признаков болезни. Выраженность гайморита помогает определить сам больной по десятибалльной шкале — от «симптомы совсем не беспокоят» до «симптомы мучительны, насколько это можно представить».

Специалисту необходимо распознать характер заражения: вызвало его вирусное заболевание или бактериальная инфекция. От этого будет зависеть, как и чем лечить пациента. 

Также используется риноскопия (осмотр полости носа с помощью специального инструмента). Процедура позволяет заметить гнойное патологическое отделяемое, которое при воспалении верхнечелюстных пазух из-за бактериальной инфекции наблюдается в среднем носовом ходе. Другие средства: УЗИ, рентген, лабораторные исследования и т.д. при гайморите без тяжелых осложнений обычно не используются.

Лечение гайморита у взрослых

Терапия заключается в лечении причины заболевания, облегчения симптомов и предупреждении осложнений. При легком течении заболевания воспаление имеет выраженную тенденцию к разрешению без постороннего вмешательства.

Если гайморит вызван ОРВИ, специалист при необходимости назначает противовирусные препараты. Аллергическая природа заболевания подразумевает использование антигистаминных средств. При подтвержденном бактериальном заражении проводится терапия с использованием антибиотиков.

При наличии серьезно ухудшающих самочувствие симптомов специалистами обычно может быть рекомендовано:

• промывать нос изотонической стерильной морской водой для устранения вирусов и бактерий;
• использовать капли или спрей с противоотечными и сосудосуживающими средствами местного применения (только на 5–7 дней, чтобы не допустить развитие медикаментозного ринита);
• применение местных противовоспалительных средствх (глюкокортикостероидов);
• использование препаратов с муколитическим действием, которые помогают разжижать и мокроту, и носоглоточный секрет.

Современная медицина имеет множество средств, позволяющих избавиться от гайморита без хирургического вмешательства⁴: прокола пазухи для удаления патологического содержимого при тяжелых формах заболевания и других методов.

Поскольку верхнечелюстной синусит в подавляющем большинстве случаев возникает при ОРВИ, медицинский специалист направляет усилия на своевременное выявление и борьбу с вирусной инфекцией. Для этого он может назначить в составе комплексной терапии прием противовирусных средств, среди которых может быть препарат Эргоферон.

В числе оказываемых действий этого средства: противовирусное, противовоспалительное и поддерживающее иммунитет. Средство способствует не только борьбе с самим заболеванием, но и помогает облегчать сопутствующие симптомы. Также Эргоферон обладает антигистаминным действием, что полезно при развитии воспаления на фоне ОРВИ.

У средства удобная форма выпуска: таблетки для рассасывания, которые можно принимать без запивания водой. Прием лекарства проводится курсом, в соответствии с инструкцией по применению.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит» МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (дата обращения: 05.09.2024).
2. Острый риносинусит. Практические рекомендации. 2024. «Фармакология & Фармакотерапия». DOI 10.46393/27132129_2024_1_36
3. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Шаграманян Г.Б., Рябинин В.А. Роль местной терапии в лечении больных с острым риносинуситом в амбулаторных условиях. РМЖ. 2016. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Roly_mestnoy_terapii_v_lechenii_bolynyh_s_ostrym_rinosinusitom_v_ambulatornyh_usloviyah/
4. Крюков А.И., Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю., Изотова Г.Н., Товмасян А.С., Федоткина К.М.и соавт. Комплексная терапия хронического верхнечелюстного синусита. Медицинский Совет. 2015;(3):18-23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-3-18-23