Тонзиллит у детей

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, которые находятся в горле.

Вместе с другими скоплениями лимфоидной ткани они формируют глоточное лимфатическое кольцо, которое стоит на страже входа в организм, задерживая вредоносные вирусы и бактерии.

У детей, особенно младшего возраста, тонзиллит встречается довольно часто, поскольку их иммунная система еще только формируется.

Небные миндалины – это те самые лимфоидные образования, которые обычно имеют в виду, когда говорят о гландах. Они находятся по бокам от задней части глотки/горла, их легко увидеть при осмотре.

Острый тонзиллит небных миндалин раньше часто называли ангиной¹. Это синонимы, никаких отличий между данными терминами, нет. То есть, если говорить простыми словами, ангина – это устаревшее название острого тонзиллита и в настоящее время используется преимущественно для описания специфических бактериальных вариантов тонзиллита стрептококкового и других.

Классификация заболевания

Специалисты различают две основные формы тонзиллита:

• острая, которая развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами, болезненное состояние обычно сохраняется от нескольких дней до двух недель;
• хроническая, которая характеризуется длительным воспалением миндалин и может продолжаться несколько месяцев или даже лет, симптомы при этом менее выражены.

В клинической практике выделяют две формы хронического тонзиллита:

• компенсированную, с нечеткими внешними признаками или вообще без проявления симптомов;
• декомпенсированную, с местными проявлениями в горле и общими симптомами из-за развития интоксикации всего организма: слабость, утомляемость, длительное повышение температуры тела в районе 37 °С.

Хронический тонзиллит нередко является результатом неправильного лечения острой формы, которая чаще иных лор-болезней переходит в хроническое состояние. Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России, вероятность заболеть хроническим тонзиллитом увеличивается с возрастом². У детей от 2 до 3 лет заболеваемость составляет 1–2%.

Кроме того, оториноларингологи делят тонзиллит на:

• первичный – самостоятельное воспаление;
• вторичный – осложнение других имеющихся заболеваний, например, дифтерии³.

Причины тонзиллита

Тонзиллит у детей в большинстве случаев развивается из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов, в числе которых:

• вирусы, в основном это возбудители ОРВИ, острой респираторной инфекции (аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа);
• бактерии (чаще всего – стрептококк).

У детей дошкольного возраста причина острого тонзиллита в подавляющем большинстве случаев — вирус, а вероятность стрептококкового воспаления не превышает 3%.

Если причина воспалительного процесса – инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем, то ребенок с тонзиллитом заразен и опасен для окружающих. В детсадах и школах дети часто контактируют со сверстниками, там для патогенных микроорганизмов благоприятные условия распространения. Поэтому один больной ребенок способен быстро распространить инфекцию на остальных одногруппников и одноклассников.

Причинами воспаления также могут служить факторы окружающей среды: загрязненный воздух, различные аллергены. Так, выявлена взаимосвязь между заболеваемостью хроническим тонзиллитом и содержанием в атмосфере промышленных и автотранспортных токсикантов, например, окиси углерода и фенола.

Вероятность развития частых эпизодов воспаления в тканях миндалин может быть наследственной — предрасположенность к тонзиллиту способна передаваться детям от родителей.

Симптомы тонзиллита у детей

Основные симптомы острой формы:

• сильная боль в горле;
• повышенная температура тела;
• увеличенные и красные небные миндалины;
• появляются зоны белого или желтоватого налета на них;
• общая слабость и усталость;
• увеличение лимфоузлов шеи и головы;
• потеря аппетита.

Ключевой характерный симптом острого тонзиллита – боль в горле, особенно при глотании. Остальные симптомы могут иметь разную степень выраженности, возможно протекание тонзиллита без повышения температуры тела.

При хроническом тонзиллите в период обострения проявления такие же, как при острой форме воспаления, а в стадии ремиссии симптомы почти исчезают, может отмечаться невыраженная боль и першение, неприятный запах изо рта.

Диагностика

Родители должны быть внимательны к изменениям поведения и самочувствия у ребенка, чтобы вовремя заметить первые признаки заболевания. Маленькие дети не всегда способны точно описать свои жалобы, что затрудняет выявление тонзиллита на ранних этапах. При первых же симптомах рекомендуется обратиться к специалисту, который установит, чем болен ребенок и как его лечить.

Диагностика включает следующие шаги:

• медицинский специалист опрашивает ребенка и родителей на предмет жалоб, проводит фарингоскопию, осматривает горло, обращая внимание на цвет и размер миндалин, наличие налета, оценивает степень увеличения лимфоузлов;
• для определения возбудителя инфекции берут мазок из горла, чтобы подтвердить или исключить наличие бактерий;
• могут потребоваться анализы крови и мочи для уточнения диагноза.

Лечение и профилактика тонзиллита

Тактика лечения воспаления миндалин зависит от причины заболевания:

• вирусный тонзиллит не требует специфического лечения, в основном, меры направлены на облегчение признаков болезни: отдых, полоскание горла антисептическими растворами, питье в достаточном количестве, обезболивающие препараты для снижения боли, при необходимости используются жаропонижающие средства. Могут применяться противовирусные препараты;
• бактериальный тонзиллит требует применения антибиотиков.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме состоит в регулярном промывании миндалин антисептиком и применении иммуномодуляторов. Перед началом лечения проводится санация зубов. При обострениях бактериальной природы возможно назначение антибиотиков.

Лечение обычно проходит амбулаторно. Необходимость госпитализации возникает крайне редко. При тяжелой декомпенсированной форме хронического заболевания, а также при гнойном тонзиллите, не поддающемся лечению антибиотиками, может быть назначена операция по удалению миндалин. После хирургического вмешательства проводится противомикробная и общеукрепляющая терапия.

Для профилактики тонзиллита рекомендуется:

• делать прививки против гриппа, который также способствует развитию воспаления миндалин;
• избегать переохлаждения;
• регулярно мыть руки с мылом и минимизировать контакты с больными людьми;
• здоровое питание, физическая активность и достаточный сон.

Профилактика предполагает максимальное устранение факторов риска развития заболевания, к которым, в частности, относятся:

• недостаток витаминов группы A, B, E в рационе;
• переутомление, как физическое, так и психическое;
• недостаточная гигиена жилища, загрязнение воздуха пылью, микробами и вредными веществами;
• курение, в том числе пассивное, поскольку табачный дым раздражает слизистую оболочку горла и повышает риск развития воспаления миндалин;
• патология зубов, носа и околоносовых пазух могут стать источником инфекции, которая распространяется на миндалины.

Важно своевременно и правильно лечить грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), так как они чаще остальных причин приводят к развитию тонзиллита. В число средств, которые применяются при их терапии ОРВИ и гриппа, специалист может включить препарат Эргоферон. Это лекарство является комплексным и оказывает сразу 4 действия, помогая избавиться сразу и от причины, и от симптомов:

• борется с возбудителями;
• позволяет усилить естественную противовирусную защиту;
• оказывает противовоспалительное действие,
• обладает антигистаминным действием для борьбы с симптомами.

Препарат разрешен к применению детям с шести месяцев.

Эргоферон выпускается в виде таблеток для рассасывания. Дозировка и схема приема указаны в инструкции по применению⁴.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Свистушкин В.М. Национальные рекомендации по лечению больных острыми респираторными инфекциями верхних отделов дыхательных путей: что важно знать терапевту? Фарматека. 2017; 2:15-21. URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34554 (дата обращения 08.08.2024)
2. Хронический тонзиллит. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021, URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/683_1 (дата обращения 08.08.2024).
3. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021, URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2 (дата обращения 08.08.2024).
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Эргоферон. URL:https://ergoferon.ru/instruction/ (дата обращения 08.08.2024).