Обструктивный бронхит у детей

Острый бронхит¹ часто развивается у детей на фоне респираторной инфекции. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов, при котором появляется сильный влажный кашель, хрипы, одышка. У детей младшего возраста нередко заболевание осложняется синдромом бронхиальной обструкции — когда из-за воспаления происходит сужение дыхательных путей. Способствует этому то обстоятельство, что у малышей респираторный тракт довольно узкий и легко забивается слизью.

При сужении бронхов диагностируют острый обструктивный бронхит. Он значительно осложняет жизнь: затрудняет прохождение воздуха, вызывает дыхательную недостаточность.

Как своевременно выявить бронхит с обструктивным синдромом и каким образом его лечат — расскажем в этой статье.

Общие сведения

Обструктивный бронхит — это, если говорить простыми словами, воспаление бронхов, при котором происходит сужение бронхов. Именно уменьшение диаметра дыхательных путей — главное, чем отличается обструктивный бронхит от обычного. Такая форма заболевания характерна в основном для детей до 3 лет² в силу анатомических особенностей респираторного тракта в раннем возрасте. Он довольно узкий, поэтому создает проблемы прохождения слизи, которая вырабатывается во время воспаления бронхов.

Сам обструктивный бронхит не заразен, однако ребенок может инфицировать здорового вызвавшим болезнь вирусом гриппа или другими возбудителями острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

В результате поражения оболочки бронха инфекционным агентом (вирусом, грибком или бактерией), начинается воспалительная реакция с повышенным выделением слизи. Последняя изначально призвана защитить слизистую оболочку от распространения инфекции. Но когда слизи вырабатывается слишком много, это превращается в проблему: дренажная система бронхов не справляется с ее выводом. Вязкость застойной жидкости повышается, в ее составе снижается содержание специальных белков и клеток, поддерживающих местный иммунитет. Слизь лишается защитного потенциала и становится питательной средой для вредоносных микроорганизмов. Развивается отек, ведущий к сужению бронхов.

Еще одним звеном, приводящим к обструктивному бронхиту, служит бронхиальная гиперреактивность, сокращение гладких мышц бронхов в ответ на раздражители.

Причины обструктивного бронхита у детей

Клинические рекомендации Минздрава РФ указывают, что в подавляющем большинстве случаев (90%) как острый бронхит, так и его обструктивная форма развиваются на фоне поражения вирусной инфекцией. Ее основные возбудители: респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа третьего типа и аденовирус.

Основная часть из оставшихся 10% случаев заболевания приходится на бактериальную инфекцию. Ее главные возбудители: Мycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis. И нередко бактериальное заболевание развивается в качестве вторичного, на фоне вирусной инфекции.

В единичных случаях встречается поражение бронхов грибковой инфекцией.

Также отек бронхиального дерева, приводящий к обструкции, возникает при аллергии на различные вещества (плесень, шерсть, пыль), что обычно бывает признаком бронхиальной астмы.

В числе факторов, которые увеличивают предрасположенность к обструктивному бронхиту:

• генетические особенности;
• пассивное курение;
• загрязненный воздух (неблагоприятная экология);
• иммунодефицитное состояние.

Виды обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит подразделяется по течению на3:

• острый;
• рецидивирующий;
• хронический (или непрерывно-рецидивирующий).

По степени выраженности сужения бронхов выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы данного заболевания. Если в первом случае обструктивный бронхит дает о себе знать небольшим проявлением симптоматики, то в более серьезных вариантах признаки дыхательной недостаточности требуют особого внимания специалистов.

Лечение детей раннего возраста при обструктивном бронхите проводится в стационаре. Для детей постарше показанием к госпитализации является его тяжелое течение.

Симптомы

Поскольку заболевание вызывают в первую очередь грипп и другие ОРВИ, изначально у ребенка развиваются характерные для них симптомы:

• повышенная температура тела;
• першение в горле;
• насморк;
• общее недомогание.

Также возможны проблемы с пищеварением, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, особенно у детей раннего возраста.

Основной симптом обструктивного бронхита, сужение бронхов, появляется либо на первые же сутки заболевания, либо через 2–3 дня. Его сопровождают следующие признаки:

• учащение дыхания до 50–60 в минуту;
• увеличение продолжительности вдоха;
• дыхание становится более шумным, свистящим;
• развивается одышка;
• в дыхании начинает участвовать мускулатура грудной клетки и живота;
• появляется малопродуктивный, не приносящий облегчения кашель, при котором мокрота скудная, а приступы длительные и мучительные;
• возможен шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Основная жалоба при обструктивном бронхите касается дыхательной недостаточности. Сужение бронхов длится 3–7 дней и по мере завершения воспалительного процесса также постепенно проходит.

Диагностика

На приеме специалист проводит выслушивание звуков, которые образуются в ходе работы дыхательной системы. Оценивается вдох и выдох, выявляются специфичные для заболевания хрипы. Дополнительно применяется исследование дыхательных объемов, бронхоальвеолярный лаваж, бронхоскопия.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть возможные патологические изменения при обструктивном бронхите, которые могут отразиться на состоянии легочной ткани, положении ребер и диафрагмы. Также проводится общий анализ крови, замер концентрации в ней кислорода.

При необходимости для поиска причины заболевания специалист может назначить дополнительные исследования: иммунологическое, серологическое, ПЦР-тест, аллергические пробы, бакпосев мокроты на микрофлору и т. д.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей — заболевание серьезное, он может приводить к тяжелым последствиям, например, переходить в бронхиальную астму. Поэтому не применяйте никакие народные средства, не прибегайте к самолечению, а сразу же обращайтесь к специалистам.

Терапию, в зависимости от тяжести состояния ребенка, проводят в амбулаторных или стационарных условиях, стараясь обеспечить пациенту полупостельный режим и гипоаллергенную диету с обильным питьем. Помещение с больным периодически проветривают, регулярно проводят влажную уборку.

При дыхательной недостаточности в стационаре применяют кислородотерапию, для уменьшения обструкции рекомендованы ингаляции с бронхолитическими средствами. Могут использоваться кортикостероиды, муколитические и отхаркивающие препараты. Однако все эти средства назначает только специалист, и только исходя из необходимости и состояния больного.

Прогноз обычно благоприятный, но острый обструктивный бронхит характеризуется частыми рецидивами. Достаточно высокий процент детей, переболев им, снова оказываются в палате с тем же диагнозом в течение года. К этому может приводить сопуствующая аллергия, очаги хронической инфекции и частые ОРВИ. Только ближе к школьному возрасту частота заболеваний сокращается.

Чтобы снизить риск развития обструктивного бронхита, следует своевременно лечить вызывающую эту патологию ОРВИ.

В составе комплексной терапии специалист может рекомендовать прием препарата Эргоферон⁴. Средство показано детям старше 6 месяцев. При этом оно помогает не только бороться с респираторными вирусами и поддерживает иммунитет, но и обладает противовоспалительным и антигистаминным действием, облегчая симптомы уже начавшегося заболевания.

Дополнительно к этому рекомендуется принимать меры профилактики вирусных инфекций.

Для гриппа существует вакцина, которой рекомендуется прививаться ежегодно. Повторные прививки делают поскольку этот вирус очень быстро мутирует. За год он может измениться до такого состояния, что защитная система организма уже не сможет его своевременно распознать. Прививку проводят перед началом сезона гриппа. Это позволяет либо полностью избежать заражения, либо перенести болезнь в легкой форме.

Против других ОРВИ вакцины не существует. Чтобы не заразиться ими, следует меньше находиться в людных местах при росте заболеваемости. Требуется соблюдать личную гигиену, чаще мыть руки с мылом и стараться меньше контактировать с уже заболевшими людьми.

Помогает снизить риск инфицирования ОРВИ и укрепление иммунитета в целом. Для этого рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, ввести здоровое и сбалансированное питание, правильный режим дня, избегать переохлаждений и стрессов.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Бронхит. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/381_3 (дата обращения 19.02.2025).
2. Сулейманов Ш.А., Сагатбаева Н.А., Джанабилова Г.А., Анакеева Ж.Ж., Артемова В.Ю. Синдром бронхиальной обструкции у детей. Бюллютень науки и практики. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-bronhialnoy-obstruktsii-u-detey-1/viewer (дата обращения 19.02.2025).
3. Обструктивный бронхит у детей. URL: https://1gdp.by/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D0%B7%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%B0-%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8F/document-70413.html (дата обращения 19.02.2025).
4. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Эргоферон®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения: 19.02.2025).