Этмоидит (этмоидальный синусит)

Этмоидит — это, если говорить простыми словами, воспаление слизистой оболочки решетчатой кости черепа¹. Заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Без лечения этмоидит может привести к осложнениям. Чтобы избежать опасных последствий, нужно обратиться за медицинской помощью при появлении первых же симптомов.

Что такое этмоидит?

По латыни решетчатая кость — «os ethmoidale». Отсюда и название болезни. Этмоидальная кость разделяет полость носа и полость черепа. Ее форма напоминает призму или неправильный куб. Решетчатая кость вместе с другими структурами черепа участвует в образовании глазниц и полости носа, обеспечивает дыхание.

Ее прочность и легкость достигается благодаря сложной ячеистой структуре. Ячейки решетчатой кости — это сообщающиеся между собой полости разной формы и размеров. В совокупности они образуют сложную систему, называемую решетчатым лабиринтом. Вертикальная костная пластинка делит этмоидальную кость на две части.

Оба решетчатых лабиринта с помощью небольших отверстий (соустий) сообщаются с ходами полости носа, расположенными по обе стороны носовой перегородки. Вместе с полостными образованиями парных верхнечелюстных костей, лобной кости и клиновидной кости они образуют систему придаточных носовых пазух (синусов).

В ее составе решетчатый лабиринт согревает, увлажняет, очищает от пыли и микробов вдыхаемый воздух. Эти функции выполняют слизистые оболочки, выстилающие изнутри синусы. Их воспаление называют синуситом. Таким образом, этмоидит является разновидностью синусита.

Классификация этмоидита

По характеру течения выделяют следующие виды этмоидита:

• Острый. Воспалительный процесс длится не более 3 месяцев. После этого наступает выздоровление.
• Рецидивирующий. Эпизоды острого воспаления возникают 2–4 раза в год. Длительность промежутков между ними составляет не менее 4 недель.
• Хронический. Длительно протекающий (более 3 месяцев) воспалительный процесс с выраженными изменениями структуры слизистой оболочки.

По характеру воспаления:

• Катаральный. Покраснение и отек слизистой оболочки сопровождается выделением слизи.
• Гнойный. Появляются гнойные выделения.
• Атрофический. Слизистая истончается, атрофируется.
• Гиперпластический. Слизистая утолщается.
• Полипозный. На поверхности гипертрофированной слизистой образуются патологические наросты, полипы.

Катаральное и гнойное воспаление характерно для острого этмоидита, а атрофия, гипертрофия и полипоз развиваются при хронической форме заболевания.

По тяжести течения выделяют три степени заболевания:

1. Легкая. Температура тела не повышается. Проявления умеренные. Осложнения отсутствуют.
2. Среднетяжелая. Температура тела повышается до 38 °C. Симптомы выражены. Могут быть осложнения со стороны других органов лор-системы.
3. Тяжелая. Температура выше 38 °C. Выраженные симптомы приносят физические страдания. Развиваются осложнения со стороны глазниц, полости черепа.

Этмоидит может иметь изолированный характер или сочетаться с воспалением других синусов. Гаймороэтмоидит — это сочетанное поражение верхнечелюстного синуса и решетчатого лабиринта. А при фронтоэтмоидите наряду с этмоидальными ячейками воспаляются лобные пазухи. Этмоидит может иметь двусторонний характер, либо быть правосторонним или левосторонним.

Причины этмоидита

Развитие этмоидита связано с простудой. Как правило, простудные заболевания вызваны возбудителями гриппа и ОРВИ, острых респираторных вирусных инфекций. Соответственно, рост заболеваемости отмечается в холодную пору: осенью, зимой и ранней весной.

Первоначально вирусная инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки носа — ринит (насморк). Далее вирусы из верхнего или нижнего носового хода через соустья проникают в этмоидальные ячейки и запускают в них воспалительный процесс. Он сопровождается слизистыми выделениями и отеком.

В отечной слизистой оболочке носа соустья сужаются, а затем и вовсе закрываются. В результате нарушается движение воздуха, сообщение между ними и полостью носа. Скопившаяся слизь служит питательной средой для вирусных возбудителей. Впоследствии в ячейках может образовываться гной.

Некоторые факторы общего и местного характера способствуют развитию этмоидита:

• Маленькие соустья.
• Узкие носовые ходы.
• Искривленная носовая перегородка врожденного или приобретенного характера.
• Другие последствия травм носа.
• Ослабленный иммунитет.
• Частые простудные заболевания.

У детей узкие носовые ходы и соустья, слабый иммунитет. Поэтому они чаще, чем взрослые, болеют простудой и у них выше риск заболеть этмоидитом².

Симптомы этмоидита

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Заложенность, затрудненное носовое дыхание.
• Выделение слизи из носа.
• Частое чихание.
• Гнусавость голоса.
• Полная или частичная утрата обоняния.

При остром течении появляются общие признаки интоксикации:

• Лихорадка.
• Слабость.
• Потеря аппетита.
• Сонливость.
• Мышечные боли.

На развитие этмоидального синусита указывает специфический характер головной боли. Она ощущается в области переносицы, в проекции решетчатой кости. Отсюда боль отдает в область лба и глазниц. По характеру она пульсирующая, распирающая. Наклоны и повороты головы, кашель и чихание, движения мимических мышц — все это приводит к усилению болей.

При надавливании на переносицу или на внутренние уголки глаз болезненность тоже усиливается. Скопление слизи в ячейках задней части решетчатой кости дает о себе знать ощущением кома в горле и рефлекторным сухим кашлем.

При хроническом течении общих признаков этмоидита нет, а боль по характеру слабая, тупая. В период улучшения (ремиссии) болезненные ощущения могут отсутствовать. Но из-за переохлаждения и простуды наступает обострение с выраженной болью и общими проявлениями этмоидита.

Заболевание опасно осложнениями. Из решетчатого лабиринта инфекция нередко распространяется на другие синусы. Из полости носа через носоглотку и слуховые трубы она проникает в барабанную полость. Развивается ее воспаление, средний отит.

Длительный воспалительный процесс может привести к разрушению этмоидальной костной ткани. Из патологического очага инфекция проникает в структуры глазницы. Поражение костных структур и мягких тканей, окружающих глазное яблоко, проявляется общим тяжелым состоянием, сильной болью и зрительными расстройствами.

Еще более грозным осложнением является менингоэнцефалит, воспаление оболочек и вещества головного мозга после проникновения вирусной инфекции в полость черепа³.

Лечение этмоидита

Лечение проводят препаратами местного и общего действия. Например, для борьбы с воспалением могут использоваться НПВС, нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы очистить полость носа от слизистых выделений, ее орошают солевыми растворами и растворами антисептиков. Сосудосуживающие капли спазмируют капилляры слизистой оболочки носовой полости. Благодаря этому уходит отек, прекращается образование слизи. Затем восстанавливается сообщение решетчатого лабиринта с полостью носа и движение потока вдыхаемого воздуха. Это также способствует разрешению этмоидита.

Но НПВС, антисептики и сосудосуживающие средства устраняют лишь проявление этмоидита. Для борьбы с причиной, например, используют антибиотики при бактериальной природе заболевания.

Важно ли своевременное лечение ОРВИ?

Поскольку довольно часто этмоидит развивается как осложнение ОРВИ, важна своевременная терапия данного заболевания. Для этого используют противовирусные препараты. Например, специалист может назначить Эргоферон^® в таблетках для рассасывания⁴. Компоненты препарата активируют иммунную систему и помогают ей быстрее распознать и уничтожить вирусы. Под действием препарата усиливается выделение антител, важных для борьбы с возбудителями гриппа и других ОРВИ. Препарат Эргоферон^® обладает противовоспалительным и антигистаминным действием. Гистамин — это биологически активное вещество играет ключевую роль в развитии воспалительных реакций. Вместе с воспалением уходят и его проявления — боль, отек.

Лекарство предназначено для взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев. Таблетки для рассасывания принимают в перерывах между едой по рекомендуемой схеме, ее содержит листок – вкладыш с информацией для пациента⁴. Таблетки следует держать во рту до полного растворения.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый синусит. Клинические рекомендации 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (дата обращения 10.11.2025).
2. Шакурова Д.А., Алиметов Д.А. Острые этмоидиты у детей. 2017. URL: http://infocompany-sovmed.ru/wp-content/uploads/2018/02/ostrie.pdf (дата обращения 10.11.2025).
3. Золотарева М.А., Назарук Е.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух у взрослых по материалам оториноларингологического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А. Семашко», Республика Крым, за период с 2014 по 2018 г. 2020. URL: https://entru.org/files/preview/2020/01/article/j_rus_LOR_1_2020-37-45.pdf?ysclid=mhtbkeio4b781939982 (дата обращения 10.11.2025).
4. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Эргоферон^®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения 10.11.2025).