Ларингит

Ларингит – патология, которая способна доставить немало проблем взрослому человеку. Болезнь возникает внезапно, обычно проявляется такими симптомами как охриплость голоса и сильный сухой кашель. Чаще всего ларингит – это проявление ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекции.

Какие признаки свидетельствуют о развитии ларингита, насколько он опасен, как его избежать и чем лечить – расскажем в этой статье.

Общие сведения

Ларингит – это, если говорить простыми словами, «простуда» гортани и голосовых связок. Если же воспаление гортани приводит к ее сужению, т.е. обструкции, то речь уже будет идти об остром обструктивном ларингите или, как его еще называют, крупе. Это заболевание отличается высоким риском осложнений и такой пациент ведется специалистом по отдельным Клиническим рекомендациям Минздрава РФ¹.

Гортань – важный участок верхней дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей. Именно в гортани расположены голосовые связки, отвечающие за создание звуков.

Устаревший термин «голосовая связка» широко применяется до сих пор, но в профессиональном сообществе вместо него используют более точное определение – «голосовая складка». В гортани есть небольшая складчатая область, где ткань отличается от остальной части органа: она прочная, приспособленная к трению, сопровождающему процесс формирования звуков речи. Это и есть голосовые складки ткани, которые вибрируют при прохождении воздуха через гортань.

При ларингите возникает отек голосовых складок, речь становится хриплой. Обычно в таком случае говорят «пропал голос».

В зависимости от индивидуальных особенностей речь становится хриплой, сиплой или слабой. Проблема часто встречается у тех, кто активно использует голос в своей работе или жизни. Певцы, актеры, педагоги, тренеры – все они могут стать жертвами так называемого профессионального ларингита. По статистике, около 30% населения планеты в той или иной степени испытывают проблемы с голосом в течение жизни².

Ретроспективное научное исследование показало, что количество случаев подобных нарушений постепенно увеличивается². Это связано с распространением острого ларингита, который является одной из наиболее частых причин проблем со связками.

В самых опасных случаях воспаление гортани способно вызвать сильное сужение (обструкцию) голосовой щели и нарушение дыхания, что может потребовать экстренной медицинской помощи.

Причины и виды ларингита

В зависимости от этиологии (причины) ларингиты разделяют на вирусные, бактериальные, профессиональные и аллергические. То есть, воспаление гортани может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, аллергическая реакция или поражение вредными веществами на производстве.

Ларингит бывает острым, который сравнительно быстро проходит, или хроническим, то есть долговременным.

Острый ларингит обычно вызван вирусами и длится от нескольких дней до недели. Среди основных возбудителей: вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы. В очень редких случаях острое воспаление обусловлено патогенными бактериями, например, микоплазмами.

Острый ларингит обычно развивается при заражении ОРВИ и сопровождается другими проявлениями данной инфекции³. Это означает, что человек, болеющий ларингитом, заразен для окружающих, так как вызвавший воспаление респираторный вирус передается воздушно-капельным путем. Болезнь имеет сезонный характер, в основном активно проявляясь в холодное время года, когда люди особенно подвержены простуде.

Острый вариант заболевания чрезвычайно редко бывает гнойным. Вирусное поражение слизистой оболочки гортани, как правило, вызывает катаральный ларингит.

Отдельная форма острого ларингита, о которой уже было упомянуто ранее, — обструктивный ларингит или круп. В зависимости от степени сужения просвета гортани, подразделяется на несколько стадий¹:

• 1 стадия – осиплость голоса, навязчивый кашель, незначительная одышка;
• 2 стадия – осиплость, кашель, одышка, дыхание с раздуванием крыльев носа, увеличение частоты сердечных сокращений;
• 3 стадия – осиплость голоса, навязчивый кашель, тревога и страх, сильная одышка, бледность, синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких сосудов;
• 4 стадия – очень бледный пациент без сознания, температура понижена, возможны судороги, частое и поверхностное дыхание, нитевидный пульс.

В реальной медицинской практике большинство заболевших сразу обращается к медицинскому специалисту при появлении симптомов стеноза гортани.

Хронический ларингит может быть связан с различными неинфекционными причинами, включая курение, аллергию, загрязненный воздух, желудочно-кишечные заболевания с рефлюксом (забросом) желудочного содержимого из пищевода в гортань, профессиональные риски, такие как пение с регулярным напряжением голосовых складок.

Хронический ларингит длится свыше трех недель. Чаще всего является результатом отсутствия или плохого лечения острого ларингита, либо длительного влияния раздражающих веществ (пыли или промышленных токсикантов).

Симптомы ларингита

Основные признаки острого ларингита:

• охриплость голоса;
• сухой кашель;
• слабость и недомогание;
• дискомфортные ощущения в горле и боль при глотании;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Температура тела у взрослых при остром ларингите обычно невысокая, болезнь может развиваться как с ее повышением, так и без него.

Основные признаки хронического ларингита:

• голос остается хриплым в течение долгого периода;
• сухой или влажный кашель;
• боль и першение в горле.

Появлению одышки при остром обструктивном ларингите предшествуют осиплость и сухой грубый кашель. По ходу усугубления воспаления осиплость усиливается, кашель при таком ларингите становится «лающим», наблюдается шумное дыхание.

Симптомы «простуды» голосовых складок похожи на клинические проявления других воспалительных патологий верхних дыхательных путей. Главное специфическое отличие – проблемы с голосом. Жалобы пациента на них позволяют специалистам отличить ларингит от, например, фарингита или тонзиллита.

Диагностика

Диагноз «ларингит» ставит отоларинголог после тщательного обследования пациента, включающего осмотр горла пациента для оценки состояния слизистой оболочки гортани, наличие покраснения, отека, гноя.

Иногда для точной диагностики выполняется ларингоскопия – инструментальное исследование гортани с помощью зеркал, которое позволяет увидеть внутреннюю поверхность гортани и оценить степень отека, покраснения, утолщения слизистой оболочки.

Специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови, рентгенографию шеи или бактериологическое исследование мазка из глотки.

Лечение ларингита у взрослых

Чаще всего острый ларингит проходит в течение недели. Важно обеспечить покой голосовым связкам и избегать раздражения дыхательных путей. По показаниям и назначению специалиста можно начать прием жаропонижающих и противокашлевых средств, делать ингаляции, использовать препараты для уменьшения боли в горле и воспаления.

Лечение как острого, так и хронического ларингита у взрослых при осиплости голоса зависит от его причины. Антибиотики будут бесполезны, если воспаление – результат вирусных влияний, а противовирусные средства не помогут при бактериальной инфекции. Поэтому чем лечить основное заболевание решает специалист, исходя из картины заболевания у каждого конкретного пациента.

Иногда для успешного лечения важно изменить образ жизни или скорректировать другое заболевание, ставшее причиной ларингита. Например, если ларингит вызван курением, то необходимо хотя бы на время отказаться от этой вредной привычки. Если причина – рефлюкс желудочного сока, то специалист начнет лечение заболевания, его вызывающего.

При остром обструктивном ларингите часто необходима немедленная медицинская помощь. Показаны лекарства для снятия отека гортани и достаточное поступление кислорода. При выраженном стенозирующем ларингите и значительном снижении сатурации (уровня насыщения крови кислородом) нужна кислородотерапия. Если эти меры не помогают, производятся определенные хирургические манипуляции.

Поскольку воспаление связок в основном связано с ОРВИ, их своевременное лечение является важной частью лечебной тактики.

Среди средств, рекомендуемых для комплексной борьбы с ОРВИ, – Эргоферон, который подходит для лечения ОРВИ и у взрослых, и у детей с 6 месяцев. Он борется как с причиной – вирусами, так и с симптомами гриппа и других ОРВИ.

Препарат обеспечивает сразу 4 действия:

• противовирусное;
• противовоспалительное;
• антигистаминное;
• активацию иммунитета.

Схема приема препарата Эргоферон подробно описана в инструкции по применению⁴.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит». Минздрав РФ. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/352_2 (дата обращения 11.10.2024).
2. Николаева С. В., Туровский А. Б., Хлыповка Ю. Н. Дисфония — современное состояние проблемы и методы лечения. Русский медицинский журнал. 2021. URL: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Disfoniya__sovremennoe_sostoyanie_problemy_imetody_lecheniya/#ixzz8oQoAHVWN (дата обращения 09.10.2024).
3. Орлова Н. В., Суранова Т. Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский Совет. 2018. URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-15-82-88 (дата обращения 09.10.2024).
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Эргоферон. URL: https://ergoferon.ru/instruction/ (дата обращения 09.10.2024).