Острый тонзиллит (ангина) у ребенка

Боль в горле у ребенка – одна из самых частых причин обращения к педиатру. В быту нередко такое состояние называют «ангиной», а специалисты используют более точный термин – острый тонзиллит (или острый тонзиллофарингит, если воспаление захватывает и заднюю стенку глотки)¹. Важно понимать: ангина – это не одна болезнь, а собирательное название для острого воспаления небных миндалин, которое могут вызывать и вирусы, и бактерии. Именно от возбудителя зависит, как будет протекать заболевание и какое лечение подберет специалист. Разберем, как распознать ангину у ребенка, чем отличаются ее виды и что важно знать родителям, чтобы избежать ошибок.

Острый тонзиллит (ангина) у детей: симптомы и первые признаки

Как понять, что у ребенка ангина? Болезнь обычно начинается остро: температура может быстро подниматься до 38–39 °C. На ангину указывает целый набор признаков:

• сильная боль в горле, особенно при глотании;
• налет на небных миндалинах;
• повышенная температура тела;
• увеличенные лимфоузлы;
• красные увеличенные небные миндалины;
• слабость и вялость;
• головная боль.

Маленькие дети не всегда могут жаловаться на боль. Насторожить должно повышенное слюноотделение, а также увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, которые прощупываются как плотные подвижные «горошины». Наблюдается отказ от еды и питья (из-за боли при глотании), капризность. Иногда на фоне высокой температуры 39 °C появляется рвота – особенно у детей раннего возраста².

Как выглядит горло при остром тонзиллите (ангине)

При осмотре горла больного специалист обычно видит ярко-красные, увеличенные небные миндалины. Часто на них появляется белый налет. По внешнему виду можно заподозрить болезнь, но нельзя точно определить ее причину: и вирусная, и бактериальная ангина выглядят похоже – покраснение, отек и налет встречаются в обоих случаях. Поэтому осматривать горло и ставить диагноз должен только специалист.

Сколько длится острый тонзиллит (ангина) у ребенка

Длительность зависит от возбудителя и своевременности лечения. При вирусной ангине самочувствие обычно улучшается за 3–5 дней, а полное выздоровление наступает примерно в течение недели³. Бактериальная (стрептококковая) ангина без правильного лечения может протекать дольше и тяжелее, но при назначенной специалистом терапии температура тела, как правило, снижается уже в первые 1–2 суток. Нормой считается постепенное улучшение: спадает лихорадка, уменьшается боль, возвращается аппетит.

Причины острого тонзиллита (ангины) у детей

Ангину вызывает инфекция, которая поражает миндалины. Возбудителем чаще всего становятся респираторные вирусы, а среди бактерий главную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). У детей до трех лет преобладают вирусные формы, а бактериальная ангина чаще встречается в возрасте 5–15 лет.

Как передается болезнь? Инфекция распространяется воздушно-капельным путем – с капельками слюны при кашле, чихании и разговоре, а также контактно-бытовым – через общую посуду, игрушки, полотенца – возбудитель попадает на слизистую оболочку носо- и ротоглотки и на миндалины. Заразиться легче всего в детском коллективе, поэтому вспышки часто случаются в саду и школе. Переохлаждение само по себе ангину не вызывает, но может снижать местную защиту слизистой оболочки дыхательных путей, влиять на общий иммунитет, тем самым повышая риск заболеть.

Заразен ли детский острый тонзиллит (ангина)

Да, ангина заразна, но степень угрозы зависит от возбудителя. Инкубационный период (время от инфицирования до появления первых симптомов) обычно составляет 1–3 дня. Ребенок заразен уже в конце инкубационного периода и наиболее опасен для окружающих в разгар болезни. При стрептококковой ангине заразность снижается примерно через сутки после начала назначенной специалистом антибактериальной терапии.

Виды острого тонзиллита (ангины)

Ангина бывает вирусной и бактериальной. Определить вид только с помощью осмотра невозможно, поэтому требуются лабораторные исследования.

Вирусный острый тонзиллит

Это самый частый вариант у детей, особенно младшего возраста. Обычно его вызывают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, риновирус и другие. Для вирусной ангины типично сочетание боли в горле с насморком, кашлем и осиплостью.

Отдельно рассматривают герпетическую ангину (герпангину), которую вызывают энтеровирусы.

Бактериальный острый тонзиллит

Чаще всего его вызывает БГСА. Для бактериальной ангины характерны выраженная боль в горле без насморка и кашля, высокая температура тела, налет на миндалинах и увеличенные болезненные лимфоузлы. Ангину, вызванную БГСА, очень важно своевременно выявить и приступить к терапии, потому что она связана с высоким риском развития очень опасных осложнений.

Лечение острого тонзиллита (ангины) у детей

Лечение зависит от причины болезни, возраста ребенка и тяжести состояния, поэтому подбирать его должен только специалист. При вирусной ангине основу составляет симптоматическая терапия: снижение температуры тела при необходимости, теплое питье в достаточном количестве, покой, увлажнение воздуха и обезболивающие средства с учетом возраста больного. При подтвержденной бактериальной (стрептококковой) ангине специалист назначает антибактериальную терапию. Ее важно провести полным курсом, даже если ребенку стало легче уже после первого приема антибиотиков.

В состав комплексного лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), протекающей с болью в горле, специалист может включить препарат Эргоферон^®. Он разрешен детям с шести месяцев⁴. Препарат оказывает противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное действие, а также поддерживает работу иммунитета и может помочь ускорить выздоровление.

Чем полоскать горло при остром тонзиллите (ангине)

Полоскания позволяют уменьшать дискомфорт в горле, но подходят не всем. Процедура показана только тем детям, которые уже умеют ее выполнять и не проглатывают жидкость. Для полосканий используют теплую воду, солевой раствор или готовые аптечные средства, разрешенные по возрасту. Маленьким детям такой способ не подходит из-за риска поперхнуться, поэтому у них применяют другие формы – спреи и растворы, которые назначит специалист.

Следует понимать, что полоскание – это только вспомогательный метод: оно облегчает симптомы, но не заменяет основное лечение.

Особенности течения острого тонзиллита (ангины) у годовалого ребенка

Острый тонзиллит у детей до года встречается относительно редко, так как лимфоидная ткань миндалин еще не полностью развита. У новорожденных дополнительную защиту могут обеспечивать материнские антитела, но у годовалого ребенка такой защиты уже нет. Любое подозрение на ангину в этом возрасте требует немедленного осмотра специалиста и часто — стационарного наблюдения.

Ангина у годовалого ребенка тоже протекает иначе, чем у школьника: малыш не может пожаловаться на боль, поэтому родители замечают болезнь по косвенным признакам. Насторожить должны отказ от еды и питья, беспокойство или, наоборот, вялость, повышенное слюнотечение, высокая температура тела, иногда рвота. Из-за незрелого иммунитета у маленьких детей инфекция может распространяться быстрее, а обезвоживание при отказе от питья наступает раньше. Поэтому в возрасте до года заниматься самолечением категорически нельзя, при первых же признаках ангины следует обратиться к специалисту.

Осложнения острого тонзиллита (ангины) у ребенка и профилактика заболевания

У ангины могут быть очень опасные осложнения. Поэтому болезнь следует вовремя выявлять и грамотно лечить.

• Местные осложнения включают гнойные воспаления рядом с миндалинами, а также распространение инфекции на уши и пазухи.
• Общие осложнения связаны с реакцией организма на стрептококк. Они затрагивают сердце, суставы и почки.

У ребенка какое-то время может сохраняться легкий кашель после перенесенной инфекции или слабость – данные симптомы способны разрешаться самостоятельно.

Простые меры помогут снизить риск заболеть: приучите ребенка мыть руки, не использовать чужую посуду, избегать контакта с больными, поддерживать иммунитет, соблюдать режим сна и полноценно питаться. Специфической вакцинации именно от ангины нет, но плановые профилактические прививки (в том числе от гриппа) уменьшают число вирусных инфекций, на фоне которых развивается тонзиллит.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации. Минздрав России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/306_3 (дата обращения 09.08.2026).
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: учебное пособие / под ред. А. В. Струтынского и др. М.: МЕДпресс-информ, 2016.
4. Листок-вкладыш — информация для пациента по препарату Эргоферон^®, таблетки для рассасывания. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0493a69a-7159-415a-bf8a-0baf84586595 (дата обращения 09.08.2026).