Ринофарингит (назофарингит) у детей

Ринофарингит — соединение двух патологических процессов: воспаления слизистой оболочки носа (ринита) и глотки (фарингита). Конечно, в некоторых случаях вышеуказанные болезни развиваются и по отдельности. Но у детей ринит самостоятельно встречается редко, поскольку воспаление со слизистой оболочки носа стремится распространиться и далее по дыхательным путям, на лимфоидную ткань и заднюю стенку глотки¹.

Почему возникает ринофарингит, как его распознать, какие осложнения он может вызвать и какими методами его лечат — расскажем в этой статье.

Общая информация

Ринофарингит (он же назофарингит) — это, если говорить простыми словами, воспаление носоглотки. Он сам по себе не заразен, но его в основном вызывают респираторные инфекции, способные передаваться окружающим².

Носовая полость служит входными воротами дыхательной системы человека, поэтому первой принимает на себя атаку болезнетворных частиц. У детей респираторные пути еще не сформированы окончательно, кроме того, их иммунная система несовершенна. Поэтому в раннем возрасте насморк и боль в горле как проявления ринофарингита — частые причины обращения к педиатру.

При этом заболевании из-за заложенности носа может полностью пропадать носовое дыхание. Повышается риск развития кислородной недостаточности, создаются неудобства при кормлении детей младшего возраста, появляются нарушения сна.

Причины ринофарингита у детей

Главная причина возникновения ринофарингита — вирусы, вызывающие острую респираторную инфекцию (ОРВИ), или, если говорить простым языком, — простуда. Дети ей в среднем болеют по 3–5 раз в год. Особенно часто болезнь наблюдается в возрасте от 3 до 6 лет.

Основные возбудители: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, которые чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Если рядом с ребенком больной человек чихнул, покашлял, или просто что-то сказал, высок риск передачи вирусов.

Четкой сезонности у ринофарингита нет, поскольку его вызывают многие возбудители: и, если одни из них в определенное время года уменьшают активность, другие в этот же период начинают проявляться более ярко. Например, пики гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции регистрируются зимой, а такой распространенный возбудитель ОРВИ как риновирус активен в течение всего года.

Есть и бактерии, способные вызвать ринофарингит. В основном это пневмококк, гемофильная палочка. Однако чаще бактериальная инфекция развивается в виде вторичной болезни, на фоне ОРВИ.

Грибковая инфекция также потенциально способна стать причиной ринофарингита, но это случается редко. В основном ей болеют люди с серьезно ослабленной иммунной системой.

Основная неинфекционная причина развития болезни — аллергия. При ней воспаление носоглотки возникает из-за неадекватной реакции организма на определенные аллергены: пыльцу растений, шерсть домашних животных, пыль и т. д.

Классификация

По причине воспалительного процесса в носоглотке ринофарингит бывает:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический.

Иногда наблюдается и смешанная форма. Например, к вирусному ринофарингиту подключается бактериальный, либо воспаление вызывают сразу два вида виурсов.

По течению:

• острый;
• хронический.

Симптомы ринофарингита у детей

Характерные жалобы больных острым ринофарингитом:

• неприятные ощущения в носоглотке (сухость, жжение, покалывание);
• заложенность носа;
• выделение слизи из носа;
• чихание;
• боль в горле, в том числе при глотании пищи;
• гнусавость голоса.

При остром ринофарингите, вызванном респираторными вирусами, к воспалению носоглотки могут добавляться другие признаки инфекции:

• лихорадка;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• общее недомогание;
• кашель.

Температура тела обычно повышается до 37,5–38,0°C (снижается на второй или третий день). Однако при гриппе или аденовирусной инфекции она часто поднимается более 38,0°C и держится до недели.

Иногда ребенка беспокоит сухой кашель из-за затекания носовой слизи в горло, чаще это происходит по ночам и в горизонтальном положении.

У младенцев даже небольшое поражение при ринофарингите способно приводить к прекращению носового дыхания. В итоге к симптомам болезни добавляется нарушение сосания, при кормлении малыш начинает заглатывать больше воздуха. Это приводит к проблемам с пищеварением, срыгиванию, метеоризму.

Возможные осложнения

Респираторная инфекция, вызвавшая ринофарингит, способна распространиться и далее по дыхательной системе, вызывая:

• Ларингит — воспаление гортани, часто проявляющееся осиплостью и потерей голоса. Особую опасность представляет его острая обструктивная форма, при которой происходит сужение респираторного тракта, из-за чего есть риск развития затруднения дыхания.
• Трахеит — воспаление трахеи, которое проявляется приступами сухого кашля, болью в груди.
• Бронхит и бронхиолит — воспаление бронхов и бронхиол, проявляющееся кашлем и одышкой.
• Пневмония — воспаление легких. Это заболевание, при котором высок риск развития осложнений, опасных для жизни и дальнейшего здоровья ребенка.

Поскольку рядом с воспаленной носоглоткой располагается евстахиева труба, структура среднего уха, туда может проникнуть инфекция, вызывая ее воспаления – евстахеит или тубоотит.

С воспаленной слизистой оболочки носовой полости инфекция может распространяться на околоносовые пазухи, в таком случае развивается синусит.

Осложнением вирусного ринофарингита бывает присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Лечение ринофарингита у детей

При первых признаках ринофарингита следует обратиться к специалисту. Он проведет осмотр ребенка, определит причину заболевания – этиологию, назначит при необходимости дополнительные исследования и подберет оптимальное лечение.

Обычно лечение включает борьбу с причиной ринофарингита – по показаниям могут быть назначены противовирусные препараты при его вирусной природе, антибиотики – при бактериальной. Проводится симптоматическая терапия, которая позволяет устранить проявления заболевания.

При заложенности носа применяет сосудосуживающие средства, только с осторожностью и не более указанного в инструкции к их применению срока. Для гигиены носа используют солевые растворы. Применяются капли или спрей.

Для облегчения состояния при больном горле используют теплое питье, пастилки или леденцы с антисептическими свойствами. Начиная с дошкольного возраста, у детей можно применять полоскание горла лечебными растворами.

В терапию специалист также может включить препарат Эргоферон^®, который показан для лечения ОРВИ и гриппа, часто проявляющихся ринофарингитом, у детей с шести месяцев³. Это средство:

• усиливает противовирусную защиту организма;
• оказывает противовоспалительное действие;
• активирует работу иммунной системы;
• обладает антигистаминными свойствами.

При достаточном лечении и неосложненном течении ринофарингит в среднем длится 5–7 дней.

Профилактика

Ринофарингит даже в легкой форме доставляет неудобства ребенку и беспокойство родителям. Поэтому болезнь лучше предупредить профилактическими мерами.

Чаще всего воспаление носоглотки развивается как проявление гриппа и других ОРВИ. Против всех респираторных вирусов вакцин не существует. Однако от гриппа она разработана. Клинические рекомендации Минздрава России настоятельно советуют ежегодно делать прививку от этой инфекции детям с шести месяцев. Она снижает вероятность инфекции, а если это произошло, облегчает протекание болезни.

В период вспышек заболеваемости ОРВИ и гриппа рекомендуется⁴:

• избегать массовых скоплений людей;
• тщательно мыть руки после посещения улицы;
• носить медицинские маски;
• одеваться по погоде, не допуская перегревания или переохлаждения;
• поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха в детской комнате, проводить влажную уборку помещений и своевременное проветривание.

Для укрепления иммунной системы требуется соблюдать ряд правил:

• включить в рацион ребенка сбалансированное питание белками, жирами и углеводами;
• организовать правильный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха;
• снизить риск появления стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
• включить занятия спортом, гимнастикой, увеличить время активного отдыха.

Препарат Эргоферон^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Колтунцева И.В., Баирова С.В., Сахно Л.В. Современные подходы к лечению ринофарингита в практике участкового педиатра. Медицинский Совет. 2021; (1): 108-115. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-108-115
2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2 (дата обращения: 13.03.2025).
3. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Эргоферон^®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=721e2751-b82b-4f7c-9e69-cf3f87edd0f4 (дата обращения: 13.03.2025).
4. Роспотребнадзор напоминает: как защитить себя от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)? Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю. 2025. URL: https://26.rospotrebnadzor.ru/press-center/pr/11861/ (дата обращения: 13.03.2025).